FICHE D’INSCRIPTION – EVENEMENT
Date d’inscription : / /
|__| 1ère inscription |__| Renouvellement
Madame
Nom : …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………
Monsieur
Nom : …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………
Nom de l’enfant Date de naissance : / /
Nom : …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : |__|__|__|__|__| Ville : …………………………………………………………………………………….
Tél domicile : ……………………………………………. Tél portable : …………………………………………………
Courriel : ……………………………………………………….. @………………………………………………
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de modification et de suppression des données qui vous concernent (Art. 34 de la loi Informatique et Liberté du 6 janvier 1978).
Pièces à joindre obligatoirement le jour de l’inscription :
Fiche d’inscription correctement remplie – Droit à l’image – Règlement intérieur signé – Règlement
| Anniversaire : Samedi | ||||||
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Public |
Jours |
Nb / pers. |
Horaires |
Mois |
Tarifs |
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Enfants |
|__| 15h – 18h dont 1h d’atelier créatif |
180 € |
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8 maximum |
Enf. Supp. |
15 € |
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|
Gâteau |
15 € |
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| Autre évènement : Samedi | ||||||
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Public |
Jours |
Nb / pers. |
Horaires |
Mois |
Tarifs |
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|
Adultes |
|__| 3h à définir |
180 € |
||||
|
6 maximum |
Adulte. Supp. |
20 € |
||||
Règlement :
|__|Chèque(s) : |__| Règlement en 1 fois |__| Règlement en |__|__| fois (3 fois maximum)
|__|Paiement en 1 seule fois :
|__|Paiement en plusieurs fois :
Encaissement le : |__| 5 |__| 15 |__| 25
|__|Espèces – paiement en 1 seule fois
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|__| Oui |__|Non
Comment avez-vous connu Les Ateliers de Chris ? |__| Site Internet (www.lesateliersdechris.com)
|__|Flyer |__| Affiche |__|Par un(e) ami(e) |__| Autres (précisez : ……………………….)
Date : |__|__/__|__/__|__|__|__| Signature :